• 목록

제목: Differential trajectories of corticostriatal structural connectivity in individuals at clinical high risk for psychosis according to functional outcome 

저널: Translational Psychiatry, 2025

배경: 정신증의 병태생리에 핵심적인 역할을 하는 피질-선조체 경로(corticostriatal pathway)의 연결 이상은 정신증 고위험군에서도 관찰된다. 피질-선조체 경로는 정상적으로도 청소년기와 성인기까지 활발하게 성숙한다는 점이 알려져 있다. 신경해부학적 발달 궤적 이상이 정신증 고위험군 개인의 기능적 예후와 관련된다는 점이 제시되는 있는 바, 본 연구에서는 정신증 고위험군과 건강 대조군의 피질-선조체 경로의 백질 연결성을 종단적으로 비교하여, 기능적 예후에 따라 달라지는 발달 궤적 변화를 규명하고자 하였다.

방법: 23명의 정신증 고위험군과 20명의 건강 대조군으로부터 확산강조영상(DWI)을 2년 간격을 두고 두 차례 수집하였다. 대뇌 피질을 일곱 개의 영역으로 분할한 다음, 각 대뇌 피질 영역과 선조체 간의 경로를 확산강조영상으로부터 계산하였고, 각 피질 영역 별로 선조체 영역과의 상대적 연결성을 도출하였다. 정신증 고위험군을 기능적 예후가 양호한 군과 그렇지 않은 군으로 나누어서, 각 피질-선조체 경로의 상대적 연결성의 종단적 변화를 군간 비교하였다.

결과: 좌측 안와전두피질 (orbitofrontal cortex)과 해당 선조체 영역 간의 상대적 연결성이 정신증 고위험군에서는 시간에 따라 감소하는 경향, 건강 대조군에서는 증가하는 경향을 보여, 통계적으로 유의한 상호작용을 나타냈다. 기능적 예후를 기반으로 정신증 고위험군을 나누었을 때, 예후가 불량한 정신증 고위험군에서는 건강 대조군과 좌측 안와전두피질-선조체 경로 상대적 연결성의 시간에 따른 변화가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으나, 예후가 양호한 정신증 고위험군에서는 건강 대조군과 통계적으로 유의하지 않은 차이를 보였다.

결론: 이러한 결과는 정신증 고위험군에서 안와전두피질-선조체 경로의 비정상적인 백질 발달을 시사한다. 나아가, 안와전두피질-선조체 경로의 비정상적 신경해부학적 발달은 정신증 고위험군 개인의 기능적 예후를 반영할 수 있음을 보여준다.